وکیوم تراپی

مقدمه

درمان زخم های مزمن و تروماتیک همواره مساله پر چالشی برای پزشکان و درمانگران زخم بوده است.
از مدت ها قبل برای درمان این زخم ها تکنیک های متداولی مورد استفاده قرار گرفته است ، اما همیشه نتیجه این تکنیک ها مطلوب نبوده بنابراین یک تکنیک جدید ممکن است جهت ارائه نتایج بهتر نیازمند آزمون و خطا باشد.
سیستم وکیوم تراپی زخم از سال 1989 در دنیا مورد استفاده قرار گرفت و از سال 1385 این سیستم وارد ایران شد.
این سیستم پس از 41 سال استفاده در کشور های مختلف نتیجه های شگفت انگیزی در زمینه ترمیم زخم از خود بجای گذاشته است.
در این مقاله ، ما بررسی خواهیم کرد که چگونه وکیوم تراپی به ترمیم زخم کمک می کند؛ ما همچنین به مزایای وکیوم درمانی خواهیم پرداخت و به برخی از سوالات متداول در مورد این روش پاسخ خواهیم داد.

وکیوم تراپی چیست؟

وکیوم تراپی یا فشار منفی به همراه پانسمان های نوین زخم ، روشی موثر برای درمان زخم بوده که در آن به طور متناوب یا پیوسته ، فشار منفی بر زخم اعمال می شود و سبب تسریع درمان انواع زخم ها می شود، درمان زخم به کمک خلاء نوعی درمان برای بهبود زخم ها است همچنین با نام وکیوم تراپی یا وکیوم درمانی نیز شناخته میشود.

وکیوم تراپی چگونه به درمان زخم کمک میکند؟
_{این موضوع میتواند به چندین روش به بهبودی زخم کمک کند:}

1. گاز های موجود در هوای اطراف ما به سطح بدن فشار می آورد. دستگاه وکیوم تراپی این فشار را از روی ناحیه زخم برطرف میکند.
2. این سیستم با ساکشن کردن مایعات اضافی از بستر زخم سبب کاهش چشمگیری در حجم ترشحات، التهاب و اِدم زخم می شود.
3. میتواند به کشیدن لبه های زخم به سمت هم کمک کند و باعث رشد سریعتر بافت گرانوله شود.

سیستم وکیوم تراپی یا همان فشار منفی در روند بهبودی درمان زخم دارای اثرات زیر می باشد:

1. حفظ رطوبت نسبی زخم
2. کاهش بار میکروبی زخم
3. تحریک رشد بافت گرانوله
4. کاهش ادم و ترشحات زخم
5. کاهش تعداد جلسات تعویض پانسمان
6. افزایش پرفیوژن (خون رسانی موضعی)
7. کاهش سایز و اندازه زخم و به هم رساندن لبه های زخم به هم

موارد استفاده از وکیوم تراپی

• زخم پای دیابتی
• زخم های تروماتیک باز
• زخم های مختلف ارتوپدی
• زخم هایی که فاشیاتومی شده اند
• زخم های عفونی پس از دبرید شدن بافت های مرده و عفونی
• زخم های جراحی که بسته شدن آن دشوار است و بسیاری از انواع دیگر زخم ها

انواع سوختگی ها

بر اساس مطالعات انجام شده وکیوم تراپی اثرات قابل توجهی در ترمیم زخم های سوختگی کودکان و اطفال داشته است، محققان ارتباطی بین اندازه زخم سوختگی درجه سه و تعداد جلسات وکیوم تراپی را تعریف کرده اند و نتیجه گرفتند که وکیوم تراپی می تواند یک گزینه ایمن و موثر باشد که سبب کاهش درد در روند بهبودی زخم های کودکان شود.

ناحیه سکشن (جراحی) سزارین

وکیوم تراپی می تواند از عفونت پس از زایمان از طریق زایمان سزارین پیشگیری کند، مروری بر منابع معتبر، اثرات وکیوم تراپی را در زنان چاقی که در معرض خطر بالایی برای ایجاد عوارض زخم بودند بررسی کرد. به طور کلی محققان دریافتند که به نظر می رسد وکیوم تراپی می تواند میزان عفونت ها و عوارض آن را کاهش دهد.

زخم های تروماتیک (ناشی از تصادف یا ضربه) و جراحی

وکیوم تراپی در بهبود آسیب های تروماتیک و زخم های بعد از جراحی بسیار موثر می باشد، یک بررسی به این نتیجه رسید که وکیوم تراپی پس از جراحی احتمال ایجاد عفونت را به حداقل می رساند و این خود از نظر هزینه های بستری در بیمارستان بسیار مقرون به صرفه می باشد.

زخم های فشاری

زخم های فشاری که بر اثر خوابیدن طولانی مدت در بستر یا نشستن های طولانی مدت برخی افراد روی ویلچر ایجاد می شود؛ وکیوم تراپی در بعضی موارد ممکن است یک گزینه درمانی مناسب برای این بیماران باشد ، یک مطالعه منبع معتبر استفاده از وکیوم تراپی برای بهبود زخم بیمار را بررسی کرده است و نتایج به این صورت بود که استفاده از وکیوم تراپی در 6 هفته و با نصف کردن هزینه های درمانی بسیار مقرون به صرفه بوده است.

انواع زخم هایی که برای وکیوم تراپی مناسب نیستند:

• زخم های عفونی
• بافت های سرطانی
• پوست شکننده و ظریف
• مناطقی که جریان خون ضعیفی دارند
• اندامهایی که در مجاورت رگهای خونی بزرگ قرار دارند
• زخم های نزدیک به مفاصل که ممکن است سبب ایجاد محدودیت حرکتی شود.

فواید وکیوم تراپی برای زخم

وکیوم تراپی یا درمان زخم به کمک دستگاه وکیوم احتمالاً می تواند یک گزینه درمانی مقرون به صرفه برای کمک به درمان انواع زخم ها باشد؛ مزایای بالقوه عبارتند از:

• کاهش تورم و التهاب
• افزایش جریان خون به زخم
• کشیدن آرام لبه های زخم به هم
• کاهش خطر ابتلا به عفونت باکتریایی
• کاهش ناراحتی بیمار در تعداد جلسات پانسمان
• تغییر کمتر پانسمان زخم در مقایسه با سایر درمان

عوارض بالقوه وکیوم تراپی زخم

NPWT به طور کلی بی خطر است ، اما ممکن است عوارضی نیز رخ دهد. یک مطالعه منبع معتبر دو مورد از عوارضی که در فردی با سوختگی پس از وکیوم ایجاد شده است را نشان می دهد که شامل سپسیس و خونریزی بعد از وکیوم تراپی می باشد.

سایر عوارض احتمالی شامل

خونریزی ، عفونت های باکتریایی و عدم ترمیم زخم است که می تواند زخم را نیاز به روش های درمانی تهاجمی تری نیاز پیدا کند؛ برخی از افراد تحت وکیوم درمانی ممکن است دچار فیستول روده ای شوند ، شرایطی که قسمتی از روده از پوست خارج می شود، یکی دیگر از عوارض احتمالی ، پوست مسریشن (لیچ افتادگی) است که نرم و شکسته شدن پوست اطراف زخم در اثر رطوبت است.

سیستم وکیوم تراپی از چه اجزا و قطعاتی تشکیل میشود؟

این سیستم از 5 بخش اصلی تشکیل شده است :

1. سیستم ساکشن (دستگاه وکیوم)
2. مخزن
3. کانکتور (رابط دستگاه با سیستم پانسمان)
4. فوم فوم سیاه (فوم سلولی)،
5. فوم سفید (فوم الکلی پلی ونیل PVA)
6. فیلم شفاف ضد آب (پلی اورتان)

سیستم ساکشن (دستگاه وکیوم)

دستگاه ساکشن قسمت اصلی در سیستم وکیوم تراپی میباشد زیرا بوسیله آن می توان میزان فشار منفی و اختلالت در روند ساکشن را کنترل کرد.

مخزن

تمامی مایعات و ترشحاتی که از طریق لوله و سیستم فشار منفی ساکشن میشوند در مخزن ذخیره میشود.

کانکتور (رابط دستگاه با سیستم پانسمان)

پد یکنواخت کننده رابط بین پانسمان و دستگاه می باشد که وظیفه انتقال ترشحات به مخزن را دارد.

فوم فوم سیاه (فوم سلولی)، فوم سفید (فوم الکلی پلی ونیل PVA)(شامل دو نوع فوم مختلف با ساختار های متفاوت می باشد)

پانسمان فوم سیاه از جنس پلی اورتان (آب گریز) میباشد که باعث انتقال سریعتر ترشحات از طریق کانکتور به داخل مخزن میشود و باعث تحریک تولید بافت گرانوله در بستر زخم می شود.