اصول درمان و مراقبت از زخم های دیابتی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در linkedin

زخمهای دیابتی

دیابت با چند مکانیسم موجب ایجاد زخم پای دیابتی می شود، معمولا علت اصلی ایجاد زخم فقدان حس درد در زمینه نوروپاتی است، همچنین به دلیل مشکلات قند خون بالا در افراد دیابتی سطح پوست پا با خشکی و شکنندگی همراه است و به همین دلیل استعداد ترک برداشتن پوست افزایش می یابد، از طرف دیگر به دلیل اختلال سیستم ایمنی بدن ساز و کار مقابله با میکروب ها در افراد دیابتی اختلال دارد و زخم این افراد در معرض عفونی شدن قرار دارد و به دلیل درگیری عروق خون رسانی به بافت های آسیب دیده مختل شده و همین امر ترمیم بافت را با اختلال مواجهه خواهد ساخت.

اصول درمان زخمهای دیابتی

به طور کلی همه افراد دارای دیابت می توانند دچار زخم و درد پا شوند اما مراقبت کردن از پاها می تواند به جلوگیری از بروز آنها کمک کند؛ درمان زخم پای دیابتی و درد ناشی از آن بسته به نوع زخم متفاوت است، بنابراین تشخیص صحیح و درمان زخم پای دیابتی فقط توسط پزشک امکان پذیر است.

آشنایی بیشتر با زخم های دیابتی

اصول درمان و مراقبت از زخم های دیابتی

  • دبریدمان مناسب
  • پانسمان مناسب
  • شستشوی مناسب
  • آنتی بیوتیک (در صورت نیاز)
  • حذف و کاهش فشار (off loading)
اصول مراقبت و درمان زخمهای دیابتی

آموزش اصول درمان و مراقبت از زخم های دیابتی به بیماران دیابتی مهم ترین عامل در پیشگیری و درمان زخم پای دیابتی است.

مراقبت  از زخم پای دیابتی

توصیه هایی که به بیمار دیابتی داده می شود به شرح زیر خلاصه می شود
  • صاف کوتاه کردن ناخن ها
  • سعی کنید برهنه راه نروید تا از صدمات ناشی از آسیب دیدگی توسط جسم خارجی جلوگیری شود.
  • بررسی قرمزی ، تورم ، بریدگی و کالوس پاها و بین انگشتان پا به صورت روزانه (استفاده از آینه برای دیدن کف پا در صورت لزوم)
  • پاها هر روز با آب ولرم شستشو داده شود سپس آنها را کاملاً خشک کنید، دمای آب را کنترل کنید تا از سوختگی جلوگیری شود خصوصاً بین انگشتان.
  گزارش یک مورد درمان زخم با نکروز وسیع پوستی با پانسمان نوین در شیرخوار یک ماهه

تمام افراد ديابتي بايد ساليانه از نظر تشخيص گروه پرخطر معاينه شوند

این معاینه شامل :

  • بيمارانی كه نوروپاتی دارند، در هر ويزيت پای آنها مشاهده و بررسی شود.
  • در افراد كم‏ خطر بررسی وضعيت نورولوژيک با استفاده از آزمون مونوفيلامان است.
  • بررسی حس محافظتی، ساختمان پا بيومكانيک آن، وضعيت عروقی و پوست پا مي‏باشد.
  • بيماران ديابتی و پرخطر از نظر زخم بايد با توجه به عوامل خطر و درمان آن آموزش داده شوند.
  • بيمارانی كه يک يا چند عامل خطر دارند، از نظر پيدايش ساير عوامل خطر مكرراً بررسي شوند.
  • بيماريابی اوليه برای عروق محيطی شامل پرسيدن شرح حال لنگيدن و بررسی نبض‏های پا است و نيز چون بسياری از بيماران مبتلا به عروق محيطی بدون علامت هستند.

گرید بندی یا درجه بندی زخم پای دیابتی

گرید بندی زخم پای دیابتی

گرید بندی زخم پای دیابتی بر اساس واگنر کلاس

گرید 0 : پوست کاملا سالم و هیچگونه آسیبی دیده نمیشود

گرید 1 : زخم سطحی که ممکن است به بافت زیر جلد انتشار یابد

گرید 2 : زخمی نسبتا عمیق که ممکن است سبب از بین رفتن بافت های زیر جلد و نمایان شدن تاندون و استخوان شود

گرید 3 : زخم عمقی با درگیری تاندون و بافت های نرم و با یا بدون درگیری استخوان (درگیری استخوان قطعی نیست)

گرید 4 : گانگرن انگشتان و یا قسمت های انتهایی انگشتان

گرید 5 : گانگرن کل پا یا قسمت های میانی

گرید بندی زخم چای دیابتی بر اساس دانشگاه تگزاس آمریکا

گرید 0 :

  1.  پیش از ایجاد زخم و بدون درگیری پوستی یا هرگونه ترک پوستی بدون و ایسکمی و عفونت
  2. همراه با عفونت
  3. همراه با ایسکمی
  4. همراه با ایسکمی و عفونت
  تعریف کلی پانسمان و اصول صحیح پانسمان کردن انواع زخم

گرید 1 :

  1. زخم سطحی بدون درگیری بافت های زیرین بدون و ایسکمی و عفونت
  2. همراه با عفونت
  3. همراه با ایسکمی
  4. همراه با ایسکمی و عفونت

گرید 2 :

  1. زخم عمقی با نفوذ به تاندون یا کپسول بدون و ایسکمی و عفونت
  2. همراه با عفونت
  3. همراه با ایسکمی
  4. همراه با ایسکمی و عفونت

گرید 3 :

  1. زخم بسیار عمیق با گسترش به استخوان و مفاصل بدون و ایسکمی و عفونت
  2. همراه با عفونت
  3. همراه با ایسکمی
  4. همراه با ایسکمی و عفونت

ویژگی های پای سالم دیابتی

ویژگی های پای سالم دیابتی

  • بیمار سابقه زخم يا قطع عضو ندارد
  • بیمار مونوفيلامان را به خوبی حس مي‏كند.
  • دفورمیتی در انگشتان یا شکل پا دیده نمیشود.
  • زخم, ترک پوستی یا سوختگی روی پا وجود ندارد.

مراقبت از پای سالم دیابتی

برای مراقبت از پای سالم بیماری که دچار بیمارانی که دچار دیابت هستند باید به مسائل زیادی توجه کرد که چند نمونه از آنها در قسمت توصیه به بیماران دیابتی در بالا ذکر شد.

ویژگی های پای ناسالم دیابتی

ویژگی های پای ناسالم دیابتی

  • عدم حس مونوفيلامان وجود دارد
  • انگشت ها یا شکل پا دفورميتی هستند
  • بیمار سابقه زخم قبلی يا قطع عضو دارد
  • ناخنها شکل اصلی خود را از دست داده اند
  • علايم ناشی از فشار به پا (اريتم) وجود دارد
  • بيماری عروق محيطی (كاهش يا نبودن نبض) وجود دارد
  • بیمار دچار زخم,ترک روی پوست یا سوختگی روی پا می باشد

مراقبت از پای ناسالم دیابتی

  • وضعیت بیمار دائما را برای پزشک, پرستار یا درمانگر شرح داده شود
  • بیمار از كفش (آفلودینگ) و جوراب مناسب برای کاهش فشار استفاده کند
  • بررسی و مراقبت از قسمت های سالم برای جلوگیری از پیشروی زخم و آسیب دیدگی مجدد
  • بررسی و مراقبت از قسمت های آسیب دیده پا برای جلوگیری از ایجاد زخم مزمن و مقاوم به درمان
  زخم بستر یا زخم فشاری چیست؟ چگونه از به وجود آمدن آن جلوگیری کنیم؟

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بیماری پوستی ویتیلیگو

بیماری پوستی ویتیلیگو

ویتیلیگو نوعی بیماری پوستی است که علت دقیق آن مشخص نیست. در ویتیلیگو ، سلولهای تولید کننده رنگدانه ، “ملانوسیتها” مورد حمله قرار گرفته و

پانسمان های عسل

پانسمان های عسل

مردم از هزاران سال قبل از عسل برای ترمیم زخم استفاده کرده اند. با وجود پیشرفت های بسیار در فرایند های ترمیم زخم همچنان پانسمان

عفونت در فرد دیابتی

عفونت پای دیابتی

علائم عفونت در فرد دیابتی عفونت پا در فرد دیابتی تهدید جدی برای پا و اندام آسیب دیده است و باید سریعاً ارزیابی و درمان

فهرست مطالب