لنف ادم

ادم تورمی است که در صورت وجود مقدار زیادی مایعات در فضای داخل سلولی ، به طور معمول در بافت های زیرپوستی ایجاد می شود. ادم معمولاً در اندام تحتانی و سایر نواحی دورتر از قلب تجربه می شود. ادم ممکن است وابسته باشد ، ناشی از نیروهای گرانشی مایعات بیشتر از مکانیزم های طراحی شده برای غلبه بر این نیروها است. همچنین ممکن است ادم در کل بدن تعمیم داده شود یا موضعی باشد و فقط در یک ناحیه محدود شود.

ویژگی های جسمی ادم شامل تورم نرم بافت ها است که در اثر فشار و سفت یا کشیده شدن پوست احساس به وجود می آید .1،2 موارد شدید ورم ممکن است باعث گریه شود زیرا مایعات از طریق بافت از طریق پوست عبور می کنند.

علت به وجود آمدن لنف اِدِم

ادم می تواند توسط مکانیسم های مختلف ایجاد شود و درمان آن تحت تأثیر عامل ایجاد کننده است.

کاهش برون ده قلب، به ویژه نارسایی احتقانی قلب ، یکی از دلایل عمده ایجاد ادم است .3.3 با افزایش پیش بارگذاری و جلوگیری از بازگشت وریدی ، مایعات در فضای عروقی افزایش می یابد ، به ویژه از راه دور و تحت قلب. مایعات به فضای داخل سلولی نشت می کنند ، بنابراین منجر به ادم می شود که از اندام تحتانی شروع می شود.

کاهش بازگشت وریدی همچنین می تواند منجر به ادم محیطی شود. از آنجایی که دریچه های موجود در رگها نتوانند جریان یک طرفه را به سمت قلب تقویت کنند، مایعات به طور معمول به قلب بر نمی گردند و جمع می شوند و ادم وابسته ایجاد می کنند.

ادم همچنین ممکن است به دلیل اختلال در عملکرد سیستم لنفاوی ثانویه به فرآیندهای پاتولوژیک یا مداخلات جراحی ایجاد شود. 2 اهداف فیزیولوژیکی سیستم لنفاوی حذف مایعات داخل سلول و برگرداندن این مایعات است (که در سیستم لنفاوی به آن لنفاوی گفته می شود) به طور کلی گردش خون از طریق عروق لنفاوی که شامل چندین غدد لنفاوی فیلتر کننده است. هر فرآیند بیماری یا مداخله جراحی که مانع جریان لنف شود ، باعث می شود مایعات بینابینی از آن مانع به اندازه کافی به گردش عمومی باز نگردند. این فرآیند باعث تجمع مایعات می شود و می تواند منجر به ورم دور از آن محل شود.

ادم موضعی ممکن است به عنوان پاسخ طبیعی به توهین یا آسیب دیده باشد. روند التهابی باعث افزایش نفوذ پذیری وریدی در محل آسیب می شود تا انتقال سلول های ایمنی و سایر عوامل التهابی به آن محل را تسهیل کند. ادم موضعی معمولاً با پیشرفت روند التهابی و شروع به بهبودی توهین یا آسیب اولیه ، خود به خود برطرف می شود.

افزایش نفوذ پذیری وریدی ناشی از یک روند آسیب شناختی همچنین می تواند منجر به ادم ، به طور معمول ادم عمومی شود. 2 اختلالات ایجاد کننده این نوع ادم شامل آنافیلاکسی و سپتی سمی است. هر دوی این شرایط باعث واکنشی می شوند که منجر به ترشح رگها به مایعات از وریدها به بافتهای اطراف می شود و در نتیجه باعث ادم در بدن می شود.

سرانجام ، ادم می تواند به دلیل تغییر در مقادیر خون ایجاد شود. 2 مولکول مانند آلبومین و الکترولیت ها فشار اسمزی درون رگ های خونی را کاهش می دهند ، بنابراین مایعات را از فضای بینابینی به گردش خون می کشند. 3 هر اختلال در تولید یا تنظیم آلبومین یا الکترولیت می تواند باعث افزایش فشار اسمزی در فضای داخل عروقی شود و منجر به احتباس مایعات در فضای بینابینی شود.

درمان ادم

درمان ادم ابتدا باید در صورت امکان درمان عامل اصلی زمینه ساز باشد. ادم ناشی از مقادیر زیاد مایعات یا مایعاتی که به اندازه کافی به قلب بر نمی گردند ، ممکن است با استفاده از ادرار آور درمان شود. داروهای ادرار آور میزان مایعات دفع شده در حین تولید ادرار را افزایش می دهند و میزان مایعات موجود در بدن را کاهش می دهند .2 همچنین در صورت احتباس مایعات دلیل ایجاد ورم ، ممکن است محدودیت در مصرف مایعات نیز وجود داشته باشد.

ادم ناشی از کاهش فشار اسمزی در فضای عروقی را می توان با اصلاح عدم تعادل الکترولیت ها و استفاده از جوراب های فشاری برای تقویت احتباس مایعات در فضای عروقی درمان کرد.

ادم وابسته ممکن است با استفاده از جوراب های فشاری یا دستگاه های فشرده سازی متوالی درمان شود. 4 این دستگاه های فشرده سازی متوالی با افزایش جریان وریدی یک طرفه به سمت قلب باعث بازگشت خون می شوند و به ویژه در بیماران با کاهش بازگشت وریدی یا در بیماران با کاهش برون ده قلب ، مفید هستند. بالا بردن اندام یا اندام های آسیب دیده به بالاتر از سطح قلب نیز باعث کاهش ادم وابسته می شود.

ادم ناشی از اختلال جراحی یا آسیب شناختی در سیستم لنفاوی به سختی قابل درمان است .3 فشرده سازی اندام یا بالا آمدن اندام فوقانی قلب می تواند به کاهش ادم ناشی از سوunction عملکرد سیستم لنفاوی کمک کند. بهترین راه برای نزدیک شدن به ادم ناشی از اختلال در سیستم لنفاوی ، جلوگیری از هرگونه توهین یا آسیب موضعی در خارج از محل انسداد لنفاوی است که ممکن است در این ناحیه ادم ایجاد کند. بهترین کار این است که از فشار خون و کشیدن خون خارج از محل خونریزی پاتولوژیک یا جراحی در سیستم لنفاوی خودداری کنید.

نتیجه

ادم یک اختلال شایع است که دلایل زیادی دارد. اگرچه روشهای مختلف درمان ادم ممکن است برای بیشتر بیماران مفید باشد ، اما به طور معمول بهتر است علت اصلی ادم را درمان کنید تا از ایجاد ورم بیشتر جلوگیری شود.