قلب و عروق

اختلالات ریتم قلب (دیس ریتمی های قلبی)

ریتم سینوسی طبیعی NORMAL SINUS RHYTHM

طبقه بندی دیس ریتمی های بر حسب منشا :

  • گره SA
  • دهلیز
  • گرهAV
  • بطن

دیس ریتمی های با گره منشاSA:

  • برادیکاردی سینوسی (Sinus bradycardia )
  • تاکیکاردی سینوسی (Sinus tachycardia)
  • دیس ریتمی سینوسی تنفسی (Respiratory Sinus Dysrhythmia )
  • پیس میکر سرگردان(Wandering pacemaker)
  • ایست و بلوک سینوسی(SA Arrest & SA block)
  • سندرم سینوس بیمار(Sick sinus syndrome)

دیس ریتمی های با منشا دهلیزی:

  • ضربان زودرس دهلیزی (PAC: Premature atrial complex)
  • تاکیکاردی حمله ای دهلیزی (PAT: Paroxysmal atrial tachycardia )
  • فلوتر دهلیزی ( Atrial Flutter)
  • فیبریلاسیون دهلیزی (AF : Atrial Fibrillation)

AV دیس ریتمی:

بلوک هایAV

ضربان زودرس جانکشنال(PJC)

تاکیکاردی جانکشنال

تاکیکاردی حمله ای جانکشنال(PJT )

دیس ریتمی های با منشا بطنی:

  • ضربان زودرس بطنی (PVC )

Premature ventricular complex

  • تاکیکاردی حمله ای بطنی(PVT)

Paroxismal ventricular tachycardia

  • فیبریلاسیون بطنی (VF )

ventricular Fibrillation

  • فلوتر بطنی

Ventricular Flatter

علل برادیکاردی سینوسی:

غیرقلبی :

افزایش ICP هیپرکالمی

گلوکوم ، ضمن خواب ، هیپوترمی

تحریک واگ :

استفراغ ، ماساژ سینوس کاروتید ، مانور والسالوا

علل برادیکاردی سینوسی:

قلبی :

بیماری گره SA، کاردیومیوپاتی

میوکاردیت,اسکمی میوکارد

بلوک قلبی,متعاقب Inferior MI

اثر داروها :

بتابلوکرها ,گلیکوزیدهای قلبی ,کلسیم بلوکرها

آنتی آریتمی ها (کینیدین و آمیودارون…)

علایم بالینی برادیکاردی سینوسی

تا زمان حفظ برون ده قلبی توسط مکانیسم های جبرانی فقدان علائم

در صورت ناتوانی مکانیسم های جبرانی معمولا بروز علائم و نشانه های افت برون ده قلبی

تظاهرات بالینی برادیکاردی علامت دار:

  • هیپوتانسیون
  • پوست سرد و مرطوب
  • تیرگی شعور
  • گیجی
  • تاری دید
  • تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • سنکوپ

درمان برادیکاردی سینوسی:

تا زمان فقدان علائم و ثبات علائم حیاتی بیمار نیاز به درمان تنها مانیتورینگ بیمار

در صورت بروز برادیکاردی علامت دارشناسایی و اصلاح عوامل زمینه ساز

در صورت لزوم ,تجویز آتروپین ,ایزوپرترنول ,پیس میکرهای موقتی یا دائمی

توجهات در برادیکاردی سینوسی :

  • مانیتورینگ بیمار از نظر تداوم و پیشرفت برادیکاردی – بررسی سطح تحمل بیمار ( طی دوره های استراحت و فعالیت )
  • بررسی از نظر داروهای دپرس کننده گرهSA ( دیژیتال ,بتا بلوکر,کلسیم بلوکر)و در صورت لزوم تجدید نظردر نوع و میزان تجویز دارو
  • کنترل نبض قبل از تجویز داروهای دپرس کنندهSA

ادامه دارد…

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *