درجه بندی زخمهای دیابتی (Diabetic foot ulcer classification)

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در linkedin
Diabetic foot ulcer classification

درجه بندی زخمهای دیابتی تا حدودی شبیه درجه بندی زخمهای فشاری ( براساس تعریف NPUAP)  است.

بدین متظور چندین سیستم درجه بندی برای زخمهای دیابتی در دنیا معمول است( واگنر، سیستم دانشگاه تگزاس و ..)که درجه بندی واگنر بدلیل سهولت در کاربرد، عمومیت و مقبولیت بیشتری دارد.

سیستم درجه بندی واگنر برخلاف درجه بندی زخمهای فشاری دارای درجه صفر نیز می باشد.

اهمیت درجه صفر واگنر در این است که قبلا بیمار دچار زخم بوده و نیاز به مراقبت بیشتر به منظور جلوگیری از ایجاد زخم جدید دارد. دفرمیتی های ناشی از دیابت(شارکو) در این گروه قرار دارند.

اصول درمان زخمهای دیابتیک؛

  1. دبریدمان مناسب
  2. شستشوی مناسب
  3. آنتی بیوتیک(در صورت نیاز)
  4. پانسمان مناسب
  5. حذف و کاهش فشار(off loading)

پيشنهادها براساس Evidenced- Based Medicine

  • تمام افراد ديابتي، بايد ساليانه از نظر تشخيص گروه پرخطر، معاينه شوند، كه شامل بررسی حس محافظتی، ساختمان پا، بيومكانيک آن، بررسی وضعيت عروقی و پوست پا مي‏باشد.
  • بيمارانی كه يک يا چند عامل خطر دارند، از نظر پيدايش ساير عوامل خطر مكرراً بررسي شوند.
  • بيمارانی كه نوروپاتی دارند، در هر ويزيت پای آنها مشاهده و بررسی شود.
  • در افراد كم‏ خطر، بررسی وضعيت نورولوژيک با استفاده از آزمون مونوفيلامان است.
  • بيماران ديابتی و پرخطر از نظر زخم بايد با توجه به عوامل خطر و درمان آن آموزش داده شوند.
  • بيماريابی اوليه برای عروق محيطی شامل پرسيدن شرح حال لنگيدن و بررسی نبض‏های پا است و نيز چون بسياری از بيماران مبتلا به عروق محيطی بدون علامت هستند، اندكس مچ پايی- بازويی(ankle-brachial index) را باید تعيين نمود؛

پای سالم

  1. مونوفيلامان را به خوبی حس مي‏كند.
  2. زخم ندارد
  3. دفرميتی ندارد.
  4. سابقه زخم يا قطع عضو ندارد.
  سرطان سلول سنگفرشی SCC

پي‏گيری پای سالم

  1. جلوگيري از پيدايش زخم.
  2. مراقبت بيمار از پا.
  3. اگر هر گونه تغييری در پا حاصل شد، مجدداً گروه‏بندی شود.

پای ناسالم

  1. سابقه زخم قبلی يا قطع عضو.
  2. عدم حس مونوفيلامان وجود دارد.
  3. دفرميتی وجود دارد.
  4. علايم ناشی از فشار به پا (اريتم)
  5. بيماری عروق محيطی (كاهش يا نبودن نبض)
  6. تغییرشکل ناخنها

پي‏گيری پای ناسالم

  1. جلوگيری از پيدايش زخم
  2. كفش و جوراب مناسب
  3. در صورت تغيير وضعيت پا، مجدداً گروه‏بندی شود.
  4. در هر ويزيت، پای بيماران مشاهده شود.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بیماری پوستی ویتیلیگو

بیماری پوستی ویتیلیگو

ویتیلیگو نوعی بیماری پوستی است که علت دقیق آن مشخص نیست. در ویتیلیگو ، سلولهای تولید کننده رنگدانه ، “ملانوسیتها” مورد حمله قرار گرفته و

پانسمان های عسل

پانسمان های عسل

مردم از هزاران سال قبل از عسل برای ترمیم زخم استفاده کرده اند. با وجود پیشرفت های بسیار در فرایند های ترمیم زخم همچنان پانسمان

عفونت در فرد دیابتی

عفونت پای دیابتی

علائم عفونت در فرد دیابتی عفونت پا در فرد دیابتی تهدید جدی برای پا و اندام آسیب دیده است و باید سریعاً ارزیابی و درمان

فهرست مطالب