آنژیوپلاستی

آنژیوپلاستی شریان محیطی و قرار دادن استنت

آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت (فنر در زبان عام ) یک روش تهاجمی است که برای باز کردن عروق باریک یا مسدود شده استفاده می شود. این روش بسته به محل شریان آسیب دیده بر روی قسمتهای مختلف بدن انجام شود و تنها به یک برش کوچک نیاز دارد.

آنژیوپلاستی یک عمل پزشکی است که در آن جراح با استفاده از یک بالون کوچک رگ را دیلاته (گشاد) می کند. استنت یک وسیله فلزی کوچک است که به داخل رگ وارد می شود و برای جلوگیری از بسته شدن در آنجا می ماند. ممکن است پزشک برای جلوگیری از لخته شدن اطراف استنت ، مصرف آسپرین یا داروهای ضد پلاکت مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) را توصیه کند ، یا ممکن است داروهایی برای کمک به کاهش کلسترول تجویز کند.

چرا آنژیوپلاستی محیطی و قرارگیری استنت انجام می شود؟

وقتی سطح کلسترول بالا باشد ، یک ماده چربی معروف به پلاک چربی می تواند به دیواره عروق متصل شود، به این بیماری تصلب شرایین گفته می شود. با جمع شدن پلاک در داخل رگ ها ، رگ ها می توانند باریک شوند. این فضای موجود برای جریان خون را کاهش می دهد.
پلاک ها می توانند در هر نقطه از بدن از جمله عروق بازو و پاها جمع شوند. این شریان ها و سایر شریان های دورتر از قلب شما به عنوان شریان های محیطی شناخته می شوند.

آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت گزینه های درمانی بیماری عروق محیطی (PAD ) می باشد. این شرایط معمولا شامل باریک شدن و تنگ شدن و یا انسداد عروق در اندام ها است.

علائم PAD شامل موارد زیر است:

• احساس سردی در پاها
• تغییر رنگ در پاها
• بی حسی در پاها
• گرفتگی در پاها بعد از فعالیت
• اختلال نعوظ در مردان
• دردی که با حرکت تسکین می یابد
• درد انگشتان پا

اگر دارو و سایر روش های درمانی به PAD کمک نکنند ، پزشک ممکن است آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت را انتخاب کند. در صورت حمله قلبی یا سکته مغزی ، این روش همچنین به عنوان یک روش اضطراری مورد استفاده قرار می گیرد.

هر روش جراحی خطراتی را به همراه دارد. خطرات مرتبط با آنژیوپلاستی و استنت ها شامل موارد زیر است

• خون ریزی
• عفونت
• آسیب کلیه
• پارگی رگ
• لخته شدن خون
• مشکلات تنفسی
• واکنش های آلرژیک به دارو یا رنگ
• باریک شدن شریان یا تنگی مجدد

خطرات مرتبط با آنژیوپلاستی اندک است ، اما می تواند جدی باشد. پزشک به شما کمک می کند تا مزایا و خطرات این روش را ارزیابی کنید. در بعضی موارد ، پزشک ممکن است تا یک سال پس از عمل ، داروهای ضد لک مانند آسپرین را برای شما تجویز کند.

چگونه می توان برای این روش درمانی ( پروسیجر ) آماده شد.

روش های مختلفی وجود دارد که شما باید برای روش خود آماده شوید.

شما باید موارد زیر را انجام دهید:

• در مورد هرگونه حساسیت به پزشک خود هشدار دهید
• شب قبل از جراحی چیزی نخورید و بنوشید ، از جمله آب
• هر دارویی را که پزشک برای شما تجویز کرده مصرف کنید
• به پزشک خود بگویید چه داروها ، گیاهان یا مکمل هایی استفاده می کنید
• در مورد هر بیماری که دارید مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا یا سایر بیماری های قبلی مانند دیابت یا بیماری کلیوی به پزشک خود بگویید

نحوه انجام عمل (آنژیوپلاستی)

آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت به طور معمول یک ساعت طول می کشد. با این حال ، اگر استنت ها در بیش از یک شریان قرار داده شوند ، ممکن است این روش طولانی تر شود. ابتدا بی حسی موضعی انجام می دهند تا بدن و ذهن را آرام کند. بیشتر افراد در طی این روش بیدار هستند ، اما دردی احساس نمی کنند.

مراحل مختلفی برای انجام مراحل وجود دارد:

تعیین محل انسداد

از طریق آن برش ، جراح شما یک لوله نازک و انعطاف پذیر وارد می کند که به کاتتر معروف است. سپس کاتتر را از طریق رگه ا به سمت انسداد هدایت می کنند. در طی این مرحله ، جراح با استفاده از یک اشعه ایکس خاص به نام فلوروسکوپی ، عروق شما را مشاهده می کند. پزشک شما ممکن است ازماده حاجب با غلظت بالا برای شناسایی و تعیین محل تنگی یا انسداد عروق استفاده کند.

قرار دادن استنت

جراح یک سیم کوچک را از طریق کاتتر عبور می دهد. کاتتر دوم متصل به یک بالون کوچک ، سیم راهنما را دنبال می کند. وقتی بالون به شریان مسدود شده شما رسید ، باد می شود.این عمل سبب باز شدن شریان شده و خون در ان جریان می یابد ، استنت همزمان با بالون وارد می شود و با بالون منبسط می شود. پس از فیکس شدن استنت در ناحیه ، جراح کاتتر را برداشته و از قرار گرفتن استنت اطمینان می یابد ، برخی از استنت ها ، به نام استنت های دارویی و در دارو پوشانده شده اند که به آرامی در شریان شما آزاد می شوند. این شریان را صاف و باز نگه می دارد و به جلوگیری از انسداد در آینده کمک می کند.

بستن برش

بعد از قرار دادن استنت ، ناحیه سکشن بسته شده و پانسمان می شود، و برای مشاهده به اتاق بازیابی برمی گردید. یک پرستار فشار خون و ضربان قلب شما را کنترل می کند. حرکت شما در این زمان محدود خواهد شد.

اکثر آنژیوپلاستی های دارای محل قرارگیری استنت برای اطمینان از عدم وجود مشکلی نیاز به مراجعه یک شبه دارند ، اما برخی از افراد اجازه دارند در همان روز به خانه بروند.

پس از انجام عمل

سایت برش شما بعد از عمل چند روز زخم شده و احتمالاً کبود می شود و حرکت شما محدود می شود. با این حال ، پیاده روی کوتاه در سطوح صاف قابل قبول و تشویق است. در دو تا سه روز اول بعد از عمل از بالا و پایین رفتن از پله ها یا راه رفتن در مسافت های طولانی خودداری کنید.

همچنین لازم است پس از آنژیوپلاستی عروق از انجام فعالیت هایی مانند رانندگی ، کار در حیاط یا ورزش خودداری کنید. هنگامی که می توانید به فعالیت های عادی خود برگردید ، پزشک به شما اطلاع می دهد. همیشه پس از جراحی به توصیه های پزشک خود ب خوبی توجه کنید ، بهبودی کامل از این روش ممکن است تا هشت هفته طول بکشد ، در حالی که زخم برش دار شما بهبود می یابد ، به شما توصیه می شود برای جلوگیری از عفونت احتمالی ، ناحیه را تمیز نگه دارید و به طور مرتب پانسمان را عوض کنید.

در صورت مشاهده علائم زیر در محل برش ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• تورم
• قرمزی
• ترشح
• درد غیرمعمول
• خونریزی که با یک باند کوچک متوقف نمی شود

همچنین در صورت مشاهده موارد زیر باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید

• لرز
• سرگیجه
• غش کردن
• تورم در پاها
• ضعف شدید
• تب بیش از ۳۸ درجه سلسیوس
• تنگی نفس که برطرف نمی شود
• درد قفسه سینه که برطرف نمی شود

پیشگیری

در حالی که آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت به انسداد فردی پاسخ می دهد ، اما دلیل اصلی انسداد را برطرف نمی کند. برای جلوگیری از انسداد بیشتر و کاهش خطر ابتلا به سایر شرایط پزشکی ، ممکن است مجبور شوید برخی از تغییرات سبک زندگی را انجام دهید ، مانند:
با محدود کردن در مصرف چربی های اشباع ، سدیم و غذاهای فرآوری شده ، یک رژیم غذایی مناسب برای قلب داشته باشید

• ورزش منظم
• مدیریت استرس
• مصرف داروهای کاهنده کلسترول در صورت تجویز پزشک
• در صورت سیگار کشیدن ترک سیگار زیرا خطر ابتلا به PAD را افزایش می دهد
• دکتر شما همچنین ممکن است استفاده طولانی مدت از داروهای ضد لخته مانند آسپیرین را بعد از عمل توصیه کند. مصرف را متوقف نکنید.

 

References

1. Meier B, Bachmann D, Lüscher T. 25 years of coronary angioplasty: almost a fairy tale. Lancet. 2003 Feb 08;361
2.Pursnani S, Korley F, Gopaul R, Kanade P, Chandra N, Shaw RE, Bangalore S. Percutaneous coronary intervention versus optimal medical therapy in stable coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical rials. Circ Cardiovasc Interv. 2012 Aug 01;5(4):476-90
3.Palmerini T, Benedetto U, Biondi-Zoccai G, Della Riva D, Bacchi-Reggiani L, Smits PC, Vlachojannis GJ, Jensen LO, Christiansen EH, Berencsi K, Valgimigli M, Orlandi C, Petrou M, Rapezzi C, Stone GW. Long-Term Safety of Drug-Eluting and Bare-Metal Stents: Evidence From a Comprehensive Network Meta-Analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2015 Jun 16;65
4.Movahed MR, Hashemzadeh M, Jamal MM, Ramaraj R. Decreasing in-hospital mortality of patients undergoing percutaneous coronary intervention with persistent higher mortality rates in women and minorities in the United States. J Invasive Cardiol. 2010 Feb;22(2):58-60.